「食物アレルギーサインプレート 」

申し込み

食物アレルギーサインプレートのお申し込みは医療機関のみからお受けしております。​患者さんからのお取り寄せにつきましては、こちらのリーフレットを主治医にお渡しし、取り寄せをお願いしたい旨をご相談ください。

・ボランティアによる発送作業のため、お届けまで1週間前後お時間をいただきます。また発送は、普通郵便またはクロネコDM便となります。

・サインプレートの配布にご協力いただきました医療機関様の病院名をホームページのサポーターページに掲載させていただいております。掲載不可の場合は、備考欄にご記入をお願いいたします。

ご希望の部数 必須

貴院の食物経口負荷試験の実施状況について 必須

貴院の診療について 必須

送付先

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備考

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